Was sind Krampfadern? Warum muss man unter die Oberfläche schauen?

Entgegen der Meinung vieler Menschen sind Krampfadern nicht nur ein ästhetisches Problem. Die lila oder blauen, gewundenen Venen, die an den Beinen erscheinen, sind meistens die äußere Manifestation einer tieferliegenden Veneninsuffizienz. Der sichtbare Teil ist nur die Spitze des Eisbergs.

Venen sind dafür zuständig, Blut von den Beinen zurück zum Herzen zu transportieren. Um diese Aufgabe zu erfüllen, befinden sich kleine Klappen im Inneren der Gefäße. Diese Klappen stellen sicher, dass das Blut nur aufwärts, zum Herzen hin, fließt. Wenn diese Klappen jedoch mit der Zeit ihre Funktion verlieren, beginnt das Blut rückwärts zu fließen; der Druck im Inneren des Gefäßes steigt an, und die Gefäße weiten sich allmählich aus und verformen sich. Das Gefäß, wo dieser Prozess beginnt – wo die Klappeninsuffizienz am ausgeprägtesten ist – wird als Quellvene bezeichnet.

Was ist die Quellvene?

Die Quellvene wird in der türkischen medizinischen Literatur auch als Refluxvene bezeichnet. Der Blutfluss in einem Gefäß ist normalerweise unidirektional: vom Bein aufwärts, zum Herzen hin. Die Klappen sind die Garantie dieses Einwegflusses. Wenn die Klappen versagen, fließt das Blut zurück, in Richtung der Schwerkraft. Dieser Zustand wird venöser Reflux genannt.

Das Gefäß, das venösen Reflux erfährt, ist der Hauptpunkt, an dem das gesamte System betroffen ist. Wenn dieser Punkt nicht behandelt wird, werden die oberflächlich behandelten kleinen Gefäße bald wieder befüllt und sichtbar. Genau wie bei einem Leitungsproblem die Quelle und nicht das Rohr repariert werden muss, ist es auch bei Krampfadern notwendig, die Quellvene korrekt zu identifizieren und zu behandeln, um dauerhaften Erfolg zu erzielen.

Warum reicht es nicht aus, nur die sichtbaren Venen zu behandeln?

Diese Frage bringt den grundlegendsten Fehler ins Gespräch, der bei der Krampfaderbehandlung häufig gemacht wird. Die Eliminierung von Krampfadern, die auf der Hautoberfläche sichtbar geworden sind, kann sowohl ästhetisch als auch symptomatisch eine vorübergehende Erleichterung bringen. Solange jedoch die zugrunde liegende Quellvene weiterbesteht:

Können Venen im behandelten Bereich innerhalb kurzer Zeit wieder auftreten.
Können in benachbarten Bereichen neue Krampfadern auftreten, die vorher nicht sichtbar waren.
Halten Symptome wie Beinschmerzen, Schwellungen und ein Schweregefühl an oder kehren wieder.
Da sich die Ernährung der Haut weiter verschlechtert, steigt das Risiko von Hautveränderungen oder Wunden in späteren Stadien.¹

Aus diesem Grund hat sich der Ansatz in der modernen Gefäßchirurgie grundlegend verändert: Zuerst wird die Quellvene identifiziert, dann mit der geeigneten Methode behandelt, und schließlich werden die oberflächlichen Venen angegangen. Diese Reihenfolge ist für den Erfolg der Behandlung von entscheidender Bedeutung.

Die langfristigen Folgen unbehandelter Krampfadern habe ich in einem separaten Artikel ausführlich behandelt. Frühzeitige Diagnose und Quellvenenbehandlung erweitern die verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten erheblich.

Die Bedeutung der Behandlung der Quellvene

Die korrekte Behandlung der Quellvene bewirkt sowohl eine deutliche Verbesserung der Symptome als auch eine Steigerung der Qualität der langfristigen Ergebnisse. Die wichtigsten Vorteile dieser Behandlung sind nachfolgend zusammengefasst:

Vorteil	Erklärung
Reduzierte Rückfallrate	Wenn die Quellvene verschlossen wird, ist das Risiko einer erneuten Befüllung der oberflächlichen Venen deutlich reduziert.²
Symptomkontrolle	Deutliche Verbesserung bei Beschwerden wie Schmerzen, Schwellungen, Schweregefühl und Juckreiz.
Komplikationsprävention	Risiken von Hautveränderungen, Pigmentierung und tiefer Venenthrombose werden reduziert.
Behandlungsvollständigkeit	Oberflächliche Behandlungen (Sklerotherapie, Miniphlebektomie) liefern dauerhafte Ergebnisse.
Patientenzufriedenheit	Bessere Ergebnisse werden sowohl ästhetisch als auch funktionell erzielt.

Wie wird die Quellvene identifiziert?

Die korrekte Identifizierung der Quellvene bestimmt den gesamten Behandlungsplan. Die zuverlässigste und standardmäßigste Methode, die zu diesem Zweck verwendet wird, ist die farbige Doppler-Ultrasonographie.

Farbige Doppler-Ultrasonographie

Der Doppler-Ultraschall ist eine nicht-invasive Diagnosemethode, die Schallwellen verwendet, um den Blutfluss in den Gefäßen in Echtzeit zu visualisieren. Er umfasst keine Schmerzen, keine Nadeln und keine Strahlung. Während des Verfahrens:

Wird die Richtung des Blutflusses in oberflächlichen und tiefen Venen bewertet.
Werden Punkte der Klappeninsuffizienz eindeutig identifiziert.
Werden Länge und Durchmesser des refluxierenden Gefäßes gemessen, was die Wahl der Behandlungsmethode leitet.
Werden begleitende Zustände wie tiefe Venenthrombose ausgeschlossen.

Eine Doppler-Beurteilung durch einen erfahrenen Gefäßchirurg bestätigt sowohl die Diagnose als auch ermöglicht die Erstellung einer personalisierten Behandlungskarte. Korrekte Behandlung ist ohne korrekte Diagnose nicht möglich.

Behandlungsmethoden für die Quellvene

Heute gibt es mehrere wirksame Methoden zur Behandlung der Quellvene. Welche Methode angewendet wird, wird vom Facharzt unter Berücksichtigung des Durchmessers und der Lage des Gefäßes, des allgemeinen Gesundheitszustandes des Patienten und der individuellen Erwartungen geplant.

Endovenöse Laserablation (EVLA)

Laserenergie, die über eine dünne Faser im Inneren des Gefäßes angewendet wird, verschließt die Quellvene durch Wärme. Eine Vollnarkose ist nicht erforderlich; der Eingriff erfolgt unter Lokalanästhesie, und der Patient kann am selben Tag aufstehen. Diese Methode wird häufig bei Vena-saphena-magna-Insuffizienzen bevorzugt und zeichnet sich durch hohe Erfolgsraten und ein geringes Komplikationsprofil aus.³

Radiofrequenzablation (RFA)

Bei dieser Methode, die nach einem ähnlichen Prinzip wie die Laserablation arbeitet, wird Wärmeenergie statt eines Lasers durch Radiofrequenzwellen übertragen. Sie wird bei einigen Patienten bevorzugt, weil sie eine kontrolliertere Wärmeverteilung ermöglicht. Sie liefert sehr positive Ergebnisse sowohl hinsichtlich des Komforts als auch der Erholungszeit.⁴ Weitere Informationen zu den Vorteilen der Radiofrequenzbehandlung finden Sie in unserem Artikel über Vorteile der Radiofrequenzbehandlung.

Sklerotherapie

Das in das Gefäß injizierte Sklerosierungsmittel reizt die Innenwand des Gefäßes und verursacht, dass es sich mit der Zeit schließt. Während die Schaumsklerotherapie auch auf Quellvenen angewendet werden kann, findet sie häufiger Anwendung in mittelgroßen und kleinen Gefäßen und Seitenästen.

Miniphlebektomie

Bei dieser Technik werden oberflächliche Krampfadern durch millimetergroße Schnitte auf der Haut entfernt. Sie wird besonders für die Behandlung von Seitenastkrampfadern verwendet, die nach der Ablation verbleiben und sich nicht von selbst auflösen. Sie kann zusammen mit oder nach endovenösen Methoden angewendet werden.

Vergleich der Behandlungsmethoden

Methode	Anwendungsbereich	Anästhesie	Erholungszeit	Erfolgsrate
EVLA	Große Vena saphena, Hauptstammgefäße	Lokal	1-2 Tage	93-98%³
RFA	Große/kleine Vena saphena	Lokal	1-2 Tage	92-97%⁴
Sklerotherapie	Mittel-kleine Gefäße, Seitenäste	Nicht erforderlich	Gleicher Tag	80-90%
Miniphlebektomie	Oberflächliche Varizen, Seitenastgefäße	Lokal	1-3 Tage	95%+

Was vor und nach der Behandlung zu beachten ist

Einige wichtige Punkte vor und nach der Quellvenenbehandlung beeinflussen den Genesungsprozess des Patienten direkt. Die Verwendung von Kompressionsstrümpfen nach der Behandlung unterstützt den Heilungsprozess erheblich und trägt zur Dauerhaftigkeit der Ergebnisse bei. Ich empfehle zudem unseren umfassenden Leitfaden Krampfaderbehandlung in der Türkei für Patienten, die Behandlungsmöglichkeiten im Ausland in Betracht ziehen.

Häufig gestellte Fragen

Ist die Quellvenenbehandlung schmerzhaft?

Moderne endovenöse Methoden (Laser- und Radiofrequenzablation) werden unter Lokalanästhesie angewendet. Während des Eingriffs kann minimales Unbehagen empfunden werden, aber ernsthafte Schmerzen werden nicht erwartet. Die große Mehrheit meiner Patienten kehrt schnell zu ihren täglichen Aktivitäten zurück.

Können Krampfadern nach der Quellvenenbehandlung wiederkehren?

Wenn die Quellvene korrekt identifiziert und erfolgreich verschlossen wurde, ist die Rückfallrate recht gering. Da venöse Insuffizienz jedoch durch genetische Veranlagung, Lebensstil und hormonelle Faktoren beeinflusst wird, kann die Möglichkeit, dass sich in anderen Gefäßen ein neuer Reflux entwickelt, nicht vollständig ausgeschlossen werden. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen minimieren dieses Risiko.

Wie lange dauert die Behandlung?

Endovenöse Laser- oder Radiofrequenzablation dauert durchschnittlich 30-60 Minuten. Der Patient steht am selben Tag auf und kann in der Regel am nächsten Tag in sein normales Leben zurückkehren.

Benötigt jede Krampfader eine Quellvenenbehandlung?

Nein. Kapillarvarizen und einige kleine Besenreiser können direkt mit Sklerotherapie oder oberflächlichen Behandlungen behoben werden. Die Quellvenenbehandlung wird in Fällen angewendet, in denen ein Reflux durch Doppler-Ultraschall festgestellt wurde. Daher steht die korrekte Diagnose vor allem anderen.

Kann ich ohne Doppler-Ultraschall behandelt werden?

Es ist nicht möglich, eine umfassende Krampfaderbehandlung ohne eine Doppler-Ultraschallbewertung zu planen. Diese Untersuchung ist unerlässlich, um den Ort, die Länge und die Schwere des Refluxes in der Quellvene zu bestimmen. Das Rückfallrisiko steigt bei Behandlungen ohne diese Bewertung erheblich.

Fazit: Korrekte Behandlung beginnt mit dem richtigen Anfang

Langfristiger Erfolg bei der Krampfaderbehandlung ist nur möglich, indem nicht nur die sichtbaren Venen eliminiert werden, sondern indem die wahre Quelle der Krankheit korrekt identifiziert und behandelt wird. Das Konzept der Quellvene nimmt einen zentralen Platz in der modernen Gefäßchirurgie ein und bildet die Grundlage aller Behandlungsplanung.

Ich beobachte bei meinen Patienten in meiner Klinik, dass die Quellvenenbehandlung, wenn sie richtig geplant ist, sowohl funktionelle als auch ästhetische Verbesserungen liefert, die jahrelang anhalten. Jeder Patient ist anders; daher muss auch jeder Behandlungsplan personalisiert sein.

Für internationale Patienten: Wenn Sie eine Krampfaderbehandlung in der Türkei in Betracht ziehen, bietet unsere Klinik in İzmir umfassende gefäßchirurgische Beurteilungen einschließlich Doppler-Ultraschallkartierung und Quellvenenbehandlung mit EVLA, RFA und Sklerotherapie. Erfahren Sie mehr über Gefäßchirurgie in der Türkei und unseren Ansatz für langfristige Ergebnisse. Besuchen Sie unsere Behandlungsübersicht für detaillierte Protokolle und Preisinformationen.

Quellen

National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Varicose veins: diagnosis and management. Clinical guideline [CG168]. 2013 (Updated 2020).
Rasmussen LH, Lawaetz M, Bjoern L, Vennits B, Blemings A, Eklof B. Randomized clinical trial comparing endovenous laser ablation, radiofrequency ablation, foam sclerotherapy and surgical stripping for great saphenous varicose veins. British Journal of Surgery. 2011;98(8):1079-1087.
Min RJ, Khilnani N, Zimmet SE. Endovenous laser treatment of saphenous vein reflux: long-term results. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2003;14(8):991-996.
Proebstle TM, Alm BJ, Göckeritz O, et al. Five-year results from the prospective European multicentre cohort study on radiofrequency segmental thermal ablation for incompetent great saphenous veins. British Journal of Surgery. 2015;102(3):212-218.
Türk Kalp Damar Cerrahisi Derneği (TKDCD). Kronik venöz yetmezlik tanı ve tedavi kılavuzu. 2019.
American Venous Forum (AVF). Clinical Practice Guidelines: Varicose Veins and Chronic Venous Disease. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. 2022.
World Health Organization (WHO). Cardiovascular diseases fact sheet. 2023.